در سالهای اخیر پیشرفتهای زیادی در زمینه تشخیص زخم بوجود آمده است که البته اکثرا گران قیمت هستند و هزینه های زیادی را به بیمار تحمیل می کنند.

 

 

تکنولوژی جدید تهیه نقشه زخم از طریق سونوگرافی یک روش جدید برای تشخیص ، درمان و مراقبت از زخم می باشد.  روش جدید تهیه نقشه زخم با امواج اولتراسوند یک روش تصویربرداری غیر تهاجمی است که هیچ منع مصرفی ندارد و هزینه آن در مقایسه با MRI یک دهم می باشد.

 

 

Ozone therapy : ازون درمانی ، جزو پزشکی جایگزین محسوب می شود و در این روش درمانی برای بهبودی و درمانی بعضی از بیماری ها گاز یا مایع یا محلول ازون دار را از طریق خوراکی، تزریقی، پوستی وارد بدن بیمار می کنند.

 

در سال 1856 یعنی 16 سال پس از کشف ازون اولین بار از این گاز برای ضدعفونی کردن اتاق عمل و وسایل جراحی استفاده شد.

 

این مطلب به معرفی انواع ابزارها یا Scale اندازه گیری زخم و کنترل روند بهبودی آن می پردازد.

ابزار پوش  POUSH

Pressure Ulcer Scale for Healing

PUSH Tool 3.0

این ابزار یک مقیاس برای اندازه گیری میزان بهبودی زخم فشاری می باشد که توسط سایت npuap یا انجمن بین المللی زخم فشاری معرفی شده است.

در این ابزار به ایتم های مساحت زخم ( طول و عرض ) ، میزان ترشحات و انسجام پوستی نمره داده می شود.

برای پیشرفت درمان زخم‏های مزمن باید به طرق مختلف بافت مرده را از زخم خارج نمود زیرا بافت نکروز مانع از رشد سلولهای سالم می شود، به این عمل دبریدمان یا  Debridement گفته می‏شود.

 

- Mechanical

- Larval

- Sharp

- Autolytic

- Hydrosurgical

- Ultrasound

- Surgical

اصول دبرید زخم:

برای دبرید زخم بایستی به یکسری از موارد و نکات توجه داشت.

سلولیت یک وضعیت بیماری بصورت التهاب پوست و بافت زیر جلد ( به شکل حاد، تحت حاد و مزمن) می باشد که معمولا نتیجه یک عفونت باکتریایی می باشد. پاها و صورت معمولاً اعضایی از بدن هستند که درگیر این بیماری می‌شوند، هرچند که سلولیت ممکن است در هر قسمتی از بدن اتفاق بیفتد.

 

میکروارگانسیم های موجود بر روی سطح پوست مانند استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک با عبور از سد پوست به بافت زیرجلدی نفوذ کرده و باعث ایجاد عفونت می گردند.

 

استئومیلیت به معنی عفونت استخوان و مغز استخوان می‌باشد.این التهاب بیشتر همراه با عفونت باکتریایی می باشد. استئومیلیت می تواند یکی از از علل ناتوان کننده بیماران باشد  و هزینه های زیادی را به سیستم بهداشت و درمان تحمیل کند.یکی از علتهای استئومیلیت زخم های مزمن و درمان نشده هستند که آلودگی ها با افزایش تخریب بافت عضلانی، خود را به بافت استخوانی می رسانند.

 

 

باکتری به سه طریق ممکن است به استخوان برسد:

1- از راه جریان خون به خصوص در حضور عفونت سایر بافتها مثلاً سلولیت پوست

PRP یا Platelet-rich plasma در واقع همان پلاسمای خون فرد است که پلاکت آن تغلیظ شده است. پلاکت ها حاوی فاکتورهای رشد و سیتوکین ها هستند که می توانند باعث تحریک بهبودی و رشد بافت استخوانی و بافت نرم بشوند.

 

 

موارد استفاده از آن براین پایه استوار است که مواد پروتئینی مانند سیتوکین‌ها و دیگر فاکتورهای رشد(rhPDGF-BB) که در این محلول وجود دارد می‌تواند به پدیده ترمیم در بافت‌های بدن ، کمک کند.

علیرغم کارآزمایی های بالینی قبلی درمورد استفاده از اکسیژن خالص برای کمک به درمان زخم های حاد ، تحقیق جدید در مورد بیماران دیابتی با زخم پای حاد نشان می دهد که استفاده از اکسیژن هیچ گونه فایده ای برای درمان این زخم ها نداشته  و حتی ممکن است مضر نیز باشد.

 

محققان اخیرا دستگاهی به نام Silhouette ساخته اند که قادر است تصاویر سه بعدی از زخم ارایه دهد.

این سیستم شامل یک دستگاه تصویربرداری است که دقیقا و به طور مداوم سطح، عمق و حجم زخمها و پیشرفت درمانی آن را  اندازه گیری می کند و نرم افزاری برای ذخیره و مدیریت اطلاعات زخم دارد. مزیت این سیستم این است که اندازه گیری زخم توسط کاربران مختلف باعث اختلاف در ثبت نمی گردد و اعداد بدست آمده توسط آنها اختلاف جزیی دارد. این دستگاه می تواند اطلاعات خود را در زمان لازم در اختیار افراد دیگر مانند متخصصان زخم قرار دهد تا روند دران با سرعت بیشتری انجام شود.

تاریخچه کیسه استومی

سال 1954 پرستاری دانمارکی به نام الیز سورنسون با مشکلی در زندگی خواهر خود مواجه شد. تورا، خواهر الیز، بدلیل ابتلا به کانسر کولون، تحت عمل جراحی قرار گرفته بود که زندگی اجتماعی وی را عمیقا تحت تاثیر قرار داده ‌بود. جراحان برای وی استوما گذاشته بودند و او از ترس نشت ترشحات استوما جرات خروج از خانه را نداشت.